Носова кровотеча не є самостійним захворюванням, це симптом.
Вона може виникати як при незагрозливих тимчасових патологічних станах, так і при певних захворюваннях порожнини носа й організму в цілому. Носова кровотеча проявляється виділенням червоної непінливої крові з передніх носових отворів або стіканням крові по задній стінці глотки. У результаті заковтування крові та попадання її в шлунок може виникнути кривава блювота. При тривалому, особливо прихованому перебігу носової кровотечі розвивається переднепритомний і непритомний стани – блідість шкіри, холодний піт, слабкий і частий пульс, низький артеріальний тиск.
Анатомічне джерело кровотечі залежить від причини, що призвела до порушення цілісності судинної стінки. Найчастіше джерелом кровотечі є сплетіння Кисельбаха, що розташоване в передній частині носової перегородки.
Причини:
- місцеві (назальні) – травма слизової оболонки (колупання в носі), перелом носових кісток, чужорідне тіло, викривлення переділки (травматичне і вроджене), подразнення слизової (сухе або холодне повітря), запальні захворювання лор-органів, пухлини носа;
- загальні (системні) – вроджені та набуті порушення згортання крові, зміни судинної стінки (васкуліти, атеросклероз), підвищення артеріального тиску (фізичне перенапруження, гіпертонічна хвороба, ниркова гіпертонія), хвороби крові (гемофілія, геморагічні діатези, лейкоз, тромбоцитопенія), інфекційні захворюння (частіше грип та ГРЗ), прийом антиагрегантів і антикоагулянтів.
Перша допомога
- по можливості одягнути латексні рукавички;
- зручно посадити хворого;
- голову пацієнта злегка нахилити вперед, щоб кров не потрапляла в носоглотку й рот;
- не можна сякатися, тому що це може посилити кровотечу;
- притиснути крило носа до перегородки на 10 хвилин, перед цим можна ввести в носові ходи ватні тампони, сухі або змочені 3% розчином перекису водню, нафтизином 0,1%;
- покласти холод (міхур з льодом) на чоло та перенісся на 20 хв.
У якому випадку необхідно звернутися до лікаря?
- якщо кров з носа “ллється струмком ” і не припиняється після зроблених спроб самостійної зупинки протягом 10-20 хвилин;
- якщо кров рясно стікає по задній стінці глотки, тобто потрапляє в горло;
- якщо виник непритомний стан на тлі носової кровотечі;
- якщо, крім носової кровотечі, пацієнт має підвищений артеріальний тиск, відхилення в клінічному аналізі крові;
- якщо хворий постійно приймає такі препарати, як аспірин, гепарин, ібупрофен;
- при часто повторюваних носових кровотечах.
Подальшу зупинку носової кровотечі проводить ЛОР-лікар: виконується тампонада носа (передня/ передня і задня), припікання (коагуляція) судини. Лікування носової кровотечі залежить від причини і наявності супутніх захворювань.
Профілактика носових кровотеч:
- пити багато води (свою денну норму);
- використовувати зволожувач повітря, особливо взимку;
- при наявності сухих кірочок використовувати сольові душі носа;
- обережно видувати ніс – занадто сильне видування може спровокувати кровотечу з носа;
- під час чхання намагайтеся тримати рот відкритим;
- приймати щоденну норму вітаміна С;
- спреї для носа використовувати відповідно до інструкції за призначенням лікаря;
- щорічно, як мінімум, цікавитися своїм клінічним аналізом крові;
- вчасно виявляти лор-патологію;
- санувати вогнища запалення лор-органів та ротової порожнини;
- не нехтувати загальнооздоровчими заходами (повноцінне харчування, загартовування, курортотерапія).
Підготувала лікар Ольга Клубова
