Вагітним жінкам обов’язкова консультація в ендокринолога
Щитоподібна залоза відіграє дуже важливу роль у забезпеченні правильної роботи організму. Свої функції залоза виконує за допомогою дії тиреоїдних гормонів. Зміна кількості цих гормонів призводить до ряду патологічних проявів. Статистика показує, що частіше зустрічається гіпотиреоз, але явища тиреотоксикозу також присутні в клінічній практиці. Обидва стани спричиняють небажані наслідки для здоров’я людини.
Тиреотоксикоз – патологічний стан, що характеризується збільшенням рівня гормонів щитоподібної залози. Найчастіше його причиною є дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса). Жінки страждають ним у 5-10 разів частіше, ніж чоловіки. Остаточну причину хвороби вказати важко, але існує багато наукових досліджень, що підкреслюють появу тиреотоксикозу після перенесення інфекційних хвороб, психологічних травм, неконтрольованого прийому препаратів йоду та після пологів.
Клінічна картина та лабораторні аналізи
Характерна ознака для тиреотоксикозу – широко розкриті очі (екзофтальм). Також спостерігається відставання та асинхронність повік при переведенні погляду.
Нервова система. Хворі мають емоційну нестійкість та не здатні зосередитись. При цьому збільшується також амплітуда рефлексів і виникає безсоння. Пацієнтки перебувають у стані дратівливості, нервозності.
Серцево-судинна система. Збільшується частота серцевих скорочень. Тому при виникненні такої скарги консультація в кардіолога є обов’язковою.
Опорно-руховий аппарат. Відчуття слабкості супроводжує хвору людину постійно. Підйом по сходах же викликає значну слабкість.
Шлунково-кишковий тракт. Збільшується перистальтика і виникають часті рідкі випорожнення. Зазвичай, апетит підвищений, але відзначається недостатність ваги. Хворі часто відчувають спрагу, яку важко вгамувати. Шкіра. Шкірні покриви теплі та вологі на дотик, на згинальних поверхнях передпліч спостергіється незвична гладкість. У деяких випадках на ногах можна побачити пігментовані папули. Часто хворі скаржаться на значне випадіння волосся. Підвищена чутливість до тепла, збільшення потовиділення.
Репродуктивна система. В анамнезі жінок відсутність менструацій (аменорея). Велика кількість медичних досліджень показує, що при розладі функцій щитоподібної залози вірогідність настання вагітності значно зменшується.
Тиреотоксикоз у літніх людей
У старечому віці спостерігається атипова клінічна картина. Зі скарг жінки висувають лише втрату ваги та порушення серцевого ритму.
Тиреотоксикоз у вагітних
Ускладнена тиреотоксикозом вагітність збільшує шанси на передчасні пологи, викидні, народження малюка з низькою масою тіла, прееклампсію та серцеву недостатність у майбутньої матері. Стійке підвищення рівня гормонів щитоподібної залози в другому триместрі може призвести до появи дифузного токсичного зоба у плода. Хоріонічний гонадотропін (ХГ) – гормон, який виробляється тканинами хоріона після імплантації ембріона в матці. За своєю будовою ХГ дуже схожий до ТТГ. Ця властивість дозволяє хоріонічному гонадотропіну впливати на функціонування щитоподібної залози та провокувати розвиток тиреотоксикозу.
Субклінічний тиреотоксикоз
Хворий має слабко виражені скарги або взагалі не відчуває погіршення загального стану. Але лабораторні аналізи мають патологічні зміни.
Діагностика та лікування
Діагноз формулює лікар ендокринолог, спираючись на клінічний перебіг захворювання та результати лабораторних аналізів. Спектр скарг може бути різним, він залежить від багатьох факторів.
Обов’язково треба визначити рівень ТТГ, вільного Т4, загального та вільного Т3. Також лікар проводить пальпацію залози та досліджує її за допомогою ультразвуку. При наявності патології змінюється об’єм, форма та структура залози.
Лікування призначається на консультації з лікарем ендокринологом. З огляду на результати лабораторних аналізів, методів дослідження та загальний стан пацієнта обирається тактика лікування. Лікар обирає між медикаментозним та хірургічним підходом. Хірургічний метод лікування в період вагітності має багато протипоказань, адже може призвести до передчасних пологів.
Підготував лікар-ендокринолог Вікторія Бучок